绒毛膜癌的临床分期:
绒毛膜癌Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。
绒毛膜癌Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件（近处转移）。
绒毛膜癌Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近?br>Ⅱb：病变转移至阴道。
绒毛膜癌Ⅲ期：病变转移至肺（远处转移）。
绒毛膜癌Ⅲa：肺部球形阴影直径＜3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。
绒毛膜癌Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。
绒毛膜癌Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官（全身转移）。

绒毛膜癌的放射治疗
绒毛膜癌的放射治疗：绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感,若肺部盆腔腹腔等孤立性病,灶手术有困难,或经多个疗程化疗,消退不明显者,可考虑放射治疗,用60钴或深部x线照射脑转移者可行全脑照射,不能切除的阴道转移结节亦可用镭局部治疗,绒毛膜癌适宜剂量为3000～4000cGy／3～4周恶性葡萄胎为2000～3000cGy／2～3周.

转移灶如何治疗绒毛膜癌？
(1)腹腔内出血的处理：如有急性明显腹腔内出血时应立即剖腹手术切除子宫术后继续全身化疗
(2)咯血的处理：一旦发生大咯血时处理较困难目前尚无很理想的处理方法①用脑垂体后叶素20u加入5％葡萄糖液500m1静滴；②出血药物可用止血芳酸及对羧基苄胺等；③手术如能确定出血部位条件及时间许可考虑急诊肺叶切除同时注意抗休克纠正贫血抗感染及防止咯血而引起窒息
(3)脑转移的处理：①全身化疗首选药物是常用的5－Fu与ksm联合化疗；②对症治疗使化疗发挥作用降低颅内压用甘露醇或山梨醇250m14～6小时一次半小时滴完；③镇静控制抽搐可用安定巴比妥或杜冷丁等药物；④防止并发症昏迷抽搐跌倒咬伤吸入性肺炎等要做好护理工作同时要及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。
(4)外阴及阴道出血的处理：转移瘤未破溃除5－Fu静滴外可加用5Fu250～500mg转移瘤内注射隔2～3天注射一次至转移瘤明显缩小为止若转移瘤已破溃出血可用纱布条压迫止血或纱布条上涂上无菌出血药物如云南白药也有效如经过以上方法仍不能止血时可考虑手术切除或缝合。

患者提问：绒毛膜癌容易与哪些疾病混淆？
问题描述：我的一个同事曾经患过葡萄胎，最近一段时间她发现自己的下体有点不舒服，去医院检查得知是绒毛膜癌，请问专家绒毛膜癌容易与哪些疾病混淆？如果最终确定是绒毛膜癌应该怎么办？
医生回答：
绒毛膜癌容易与恶性葡萄胎混淆： 一般认为恶葡只发生于葡萄胎后而绒癌可发生于足月产后 流产后(包括宫外孕 自然流产或人工流产) 继葡萄胎后恶变者 绒癌及恶葡均有可能 但在发生时间上有差异 根据医院的经验 葡萄胎排出后半年内恶变者 绝大部分(96.5％)为恶性葡萄胎 一年以上恶变者绝大部分(92.85％)为绒癌 6个月至1年间发生者恶葡与绒癌各占半数 故就一般论 间隔时间愈长 绒癌的可能性愈大
绒毛膜癌容易与合体细胞子宫内膜炎(syncytial endometritis)混淆： 足月产后 特别是流产或葡萄胎排出后 刮宫或切除子宫病检可在浅肌层内尤其是胎盘附着部位 可见有散在的滋养细胞(以合体滋养细胞为主)及炎性细胞 乍看好象肿瘤图象 但深肌层亚无浸润 血或尿内hCG测定亦多为阴性 故不属于滋养细胞疾症范围 一般经过彻底刮宫后即可逐渐恢复正常 Park(1981)认为合体细胞子宫内膜炎一词亚不适当 因参与良性侵蚀的细胞为单核 而非合体与多核(non-syncytial and multi-nuclear) 且无明显的炎症过程
绒毛膜癌容易与滋养细胞假性瘤(trophoblastic pseudotumor)混淆： 有种种名称除滋养细胞假性瘤(Kurman1976)外还有合体细胞瘤(“Syncytioma"Qwing1960)非典型绒毛膜癌(atypical choriocarcinomaMerdrand1959)均指组织学与临床不具有典型绒癌现象亦不转移之“持续型良性绒毛膜侵蚀病变”("an unusually persitent formof benign chorionic invasion")为胎盘附着处合体滋养细胞反应性增生形成瘤状在组织学上合体滋养细胞也每每表现出多形性也出现大的奇形怪状的核不存在绒毛结构与绒癌鉴别是困难的但根据无核分裂象缺乏细胞滋养细胞亚没有侵犯子宫深肌层而造成破坏的倾向等可与绒癌鉴别

患者提问：原发性卵巢绒癌能治愈吗？
问题描述：一患者12岁，患原发性卵巢绒癌，术前HCG为17万多，术后为4万多，行EMA/CO方案化疗，第四个疗程的CO后测HCG为2.54（医生说小于2.9就正常），后又巩固化疗三个疗程，现在医生说拟让出院，并且说这种疾病没有治愈的可能，只能是靠自己的免疫力，结果只能是带瘤生存或复发，最后三个疗程的HCG分别为：1.31和0.95；0.59和0.67，第七个疗程的HCG为一点多，CO部分还没有到时间测，我想问的是这种病有治愈的可能吗，HCG在这三个巩固疗程中的少量上升正常吗，用药都能升，不用药的时候将会怎样？怕停药复发。还有这样的疾病以后在日常生活或饮食方面应该注意些什么，还能上学吗？
医生回答：
你好，很难完全治愈的，可以多加强锻炼，提高免疫力，不用药HCG也不一定就上升的，饮食上基本没什么好注意的，切忌进食冰凉食物

手术如何治疗绒毛膜癌？
手术治疗绒毛膜癌：自证明化学药物治疗有较多的效果后，手术治疗已不如过去重要，但是在有些情况下，如病灶大，估计化疗不能完全征服者或治疗过程中HCG下降缓慢者；子宫穿孔肝内转移灶出血等，为挽救病人生命，手术仍然是治疗绒毛膜癌的重要方法。一般行次广泛子宫切除及双侧附件大网膜及宫旁静脉丛及卵巢静脉丛切除。

如何预防绒毛膜癌的发生？
1.绒癌治愈后对要求生育期的妇女严格避孕2年，为防止β-HCG值受避孕因素影响，最好采取男用避孕套和女用阴道隔膜双生避孕法。
2.良性滋养细胞肿瘤的恶变机会，据目前文献报道约为10%～20%，故随诊工作持续至少2年，有条件者应长期随诊。
3.广泛开展优生优育、计划生育知识普及，做好避孕工作，减少妊娠机会。文明性生活，防止性病传播，人流术后组织送病理。
4.绒癌近期治愈后巩固化疗1～3个疗程，以后每周测定血β-HCG一次，正常者3个月后再巩固化疗一次，以后每半年化疗一次，2年不复发者不再化疗。

绒毛膜癌应该做哪些检查？
（一）有组织学检查者，以组织学诊断为准。绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断。
（二）无组织学检查者，凡流产分娩宫外孕以后出现症状或转移灶，并有hCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的，亦诊断为绒癌。
（三）疑有脑转移时，可作CTB超检查，可显示转移灶，但病灶小时，不一定能明确诊断，可作脑脊液与血浆的hCG测定，脑脊液hCG水平：血浆hCG水平>1:60，则示有hCG直接泌入脑脊液，即可诊断为脑转移。

引起绒毛膜癌的原因是什么？
绝大多数绒癌与妊娠有关分，别继发于葡萄胎流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。
绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现，子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，呈深红紫或棕褐色直径2～10cm，为出血坏死组织，肿瘤可突入宫腔，入侵宫壁或突出于浆膜层，质脆极易出血宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。
组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别，绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞，只有滋养细胞血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶，也没有固有的血管，癌细胞直接与宿主血液接触取得营养。在癌灶中心部，往往找不到癌细胞。越是靠近边缘部，肿瘤细胞越明显，但见不到绒毛结构，只能见到成团的滋养细胞。

患者提问：小腹部有硬块是绒毛膜癌的症状吗？
问题描述：我女友小腹部有硬块，会长大，速度比较块，请问这是绒毛膜癌的症状吗？？
网友回答：
如果您都能在腹壁摸到
绒毛膜癌的可能性不大
局部的肿块？
活动性怎么样？
质地硬不硬？
和周围组织有无粘连？
如果不放心可在妇科就诊
查个血HCG就行了
很简单
而且绒癌越早治疗效果越好
治疗周期越短
患者生存率越高
绒癌总体完全治愈率在95%左右
也就是说化疗治好了之后一辈子都没事
不要太担心
既然是体表包块
就不用太担心了
长个脂肪瘤、皮样囊肿什么的都没事
门诊做个小手术就好了
还是那句话
去医院查查就全明白了