外阴阴道肿瘤与不孕
外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1％～5％。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。
外阴阴道肿瘤
外阴阴道肿瘤不多见，可能影响妊娠的为数亦较少。
一、前庭大腺囊肿
【病因病理】主要因前庭大腺急或慢性炎症控制后，遗留下腺管粘连闭锁，分泌物潴留形成囊肿；亦会再感染或复发，转为前庭大腺炎或脓肿等炎症表现。
【临床表现与诊断】
1.可能有一侧阴唇肿胀发炎病史。
2.自触可扪及阴部囊性肿物，有时疼痛，性交障碍或局部痛。
3.检查多系一侧大阴唇下1/3处囊肿突向前庭部或阴道口，为大小不等的卵圆形囊性肿物。位置比较固定，不能还纳入腹腔，可与腹股沟大阴唇疝相鉴别。
4.细菌学与病理学检查，取分泌物或抽取囊液作细菌学检查与药敏。取活组织送病理学诊断。
二、外阴纤维瘤或纤维肌瘤
【临床表现】多发生在大阴唇单侧，也有发生在小阴唇或阴蒂者。呈圆形或卵圆形、有蒂、质较硬、大小不一，小无症状，大者致外阴坠胀、行动不方便、性交困难、排尿障碍，亦可有肿物感染破溃或囊性变。
【诊断】依据临床表现可诊断，对生长快、表面有溃烂，应该及早切除或取活检以明确有否恶变。
【治疗】小者可观察治疗，若较大影响性交，应予手术切除，以利早日受孕。如果病检有肉瘤样恶变或已恶变，则未治愈前不宜妊娠，应先治疗恶性肿瘤。
三、阴道囊肿
【分类】
1.中肾管囊肿(又称Gartner’s囊肿)来源于中肾管残余，多位于阴道的前壁或侧壁，单发或多发，大小不一、壁很薄外面似荔枝果肉样，内含浆液性透明液体。
2.副中肾管囊肿
来源于副中肾管残余。常发生在阴道的下1/3处，多见于前庭部，内含粘液性液体。
【临床表现与诊断】
1.当囊肿较大时，引起异物感或压迫邻近器官造成排尿不适、性交障碍，可致不孕症，囊肿破裂可流出液体或含血性粘液等。
2.检查见阴道壁囊性肿物，壁薄，单或多个。抽取内容物为比较清的无色液体。
根据临床表现可诊断。
【治疗】
1.囊肿穿刺取液术  用穿刺针从低处穿刺抽取囊内容物，见囊壁塌陷后注入无水乙醇，约为抽出液量的1/3量即可。
2.囊肿剥除术  位于近阴道口的囊肿若抽液后复发或涉及面较大，则行囊肿剥除术，亦可行造口术。
3.手术当月禁性交，适当应用阴道清洁液冲洗或坐浴

外阴基底细胞癌的预后和预防
外阴基底细胞癌的预后： 预后较好，5年生存率为80%～95%，然而由于处理不当，可有10%～20%的复发率复发病灶应再次切除，预后依然良好
外阴基底细胞癌的预防： 对老年妇女大阴唇有小肿块应及时就医，必要时活检，确诊后应注意全身体格检查排除其他恶性肿瘤。应做好随访

外阴转移性癌的预后和预防
外阴转移性癌的预后：
Imachi认为宫颈癌患者出现皮肤转移者不管采取治疗的方法如何患者的预后都比较差，只有少数患者生存超过12个月。来自国内2份较大的病例分析显示，虽然外阴转移瘤的预后较差但经过治疗后部分患者仍可达到长期存活。专家等报道外阴转移性癌的135年生存率分别为65.4%29.5%，16.7%，另一专家报道外阴转移性癌生存率与专家的报道基本一致，13，5年生存率分别为64.59%，30.15%，20.10%。
宫颈癌的腺癌低分化和未分化癌及肿瘤浸润深肌层者容易出现外阴转移子宫内膜癌肿瘤累及中肌层以上分化不良者也容易产生外阴转移卵巢癌出现外阴皮肤的转移代表着卵巢癌的晚期和广泛转移患者预后极差。文献资料显示综合治疗组的远期生存率明显好于单一治疗者，因此对于晚期外阴转移性癌应强调综合治疗的重要性病灶局限可手术切净者以首选手术为宜反之以放疗为宜，放射剂量应达40Gy以上有远处播散者根据病灶特征选择不同的治疗行原发灶肿瘤的根治术同时行外阴转移灶的姑息性手术术后再辅以化疗者可以达到更好的治疗效果。
外阴转移性癌的预防：
积极治疗原发病灶，对预防外阴癌有一定作用

外阴恶性淋巴瘤的预后和预防
外阴恶性淋巴瘤的预后： 因为大部分病例随访时间短，所以无法评价预测预后的指标。Kaplan等报道的16例中有8例患者局部复发随访0～60个月(平均14个月)，有8例存活最佳的1例随访5年无瘤生存Vang等报道的原发性外阴NHL10例中有4例在1年内死亡，其中1例3年无瘤生存；而继发性外阴NHL8例中有5例在外阴NHL诊断后1～7个月死亡。
外阴恶性淋巴瘤的预防： 按照肿瘤的三级预防做好工作。

如何预防外阴表皮内瘤变？
外阴表皮内瘤变的预防：
患者如有外阴瘙痒不适出现皮疹样改变应及时就医，同时应注意保持外阴部清洁。因80%外阴上皮内瘤样病变伴有HPV(16型)感染故应及时诊治HPV感染。由于有肛门-生殖道瘤样病变、免疫抑制以及吸烟等危险因素所以预防及治疗这些危险因素也尤为重要。

外阴表皮内瘤变的预后：
外阴上皮内瘤样变为癌前病变，文献报道外阴上皮内瘤样病变经过适当的治疗后其恶变率为3%～7%。外阴上皮内瘤样变的总复发率为30%其中在手术切缘阴性者，复发率＜10%在切缘阳性者则＞50%的患者呈持续性VIN或复发有学者指出外阴上皮内瘤样变的病变程度(即分级)和病灶的数目直接影响着病变治疗后的复发率即病变的不典型程度越高病灶数目越多，其复发率越高。至于吸烟是否绝经治疗方法的选择似乎与外阴上皮内瘤样变的复发无明显的相关性在排除浸润癌后可重复采用激光或手术切除复发病灶60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。

外阴转移性癌的发病机制是什么？
外阴转移性癌的发病机制是:
癌灶多位于真皮或皮下组织，光镜下呈膨胀性生长的图像多发性病损无上皮内瘤病变，并可见广泛的血管浸润。转移性瘤与原发瘤的病理形态及分化程度基本一致。转移性鳞状细胞癌为真皮层中境界清楚的上皮细胞巢，并不侵犯表皮而转移性腺癌有侵犯外阴鳞状上皮的倾向恶性淋巴瘤转移灶位于真皮层内一般不侵犯上皮

导致外阴转移性癌的病因是什么？
外阴转移性癌的病因：
外阴转移性癌与原发癌肿组织来源及病因相同原发肿瘤的扩散主要通过静脉癌栓逆行转移到外阴，也可通过淋巴转移或直接蔓延而来
宫颈癌可由血循环及淋巴转移到外阴，也可直接经阴道累及外阴。内膜癌、卵巢癌绒癌可经血流逆行转移到外阴也常通过圆韧带的淋巴途径转移到腹股沟淋巴结直肠癌可直接向周围组织浸润或经淋巴结转移到阴道和会阴左侧卵巢静脉直接引流至左肾静脉因此，原发肾癌外阴转移多来自左侧。

导致外阴恶性淋巴瘤的病因是什么？
外阴恶性淋巴瘤的病因：外阴恶性淋巴瘤的发生可能与局部的感染有关。
在外阴恶性淋巴瘤病人中可找到EB病毒HIV病毒感染发生非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的发病率较高，该病的发生与免疫抑制密切相关某些先天性免疫缺陷常并发恶性淋巴瘤。
某些细菌感染如胃幽门螺杆菌(HP)及环境因素如杀虫剂、农药的使用均可导致该病发生。

外阴癌术后并发症及其处理
（１）切口感染及坏死：阴阜、耻骨联合上份多见。手术后数天发生应剪除坏死组织，清创换药。腹股沟淋巴结区放疗后有坏死应用肌皮瓣移植方可痊愈。
（２）淋巴囊肿：发生率为7-28%，应在术后引流及加压包扎，避免感染。
（３）蜂窝组织炎及淋巴管炎：常由β-streptococcus感染引，病员常有下肢慢性水肿历史，为危险并发症。其特点为高烧、头痛、寒颤、皮肤发红、肿、痛。淋巴管炎应用抗生素效果好，应注意慢性淋巴肿及反复感染发生。
（４）神经损伤：生殖股神经股部分支及股神经皮支受损，常发生在作股三角远端过大引起损伤或术后瘢痕压迫股神经引起所谓“感染异常性股痛（meralgia paresthetica）”。股神经及其侧皮枝亦有受伤报道术中发现时应及时修补。
（５）性功能丧失：外阴癌术后性功能丧失，是由手术在女阴创伤及心理上的损伤引起。据报道与术前性生活相同的对照组比较，女阴广泛切除术后，患者均拒绝性生活（weijmar-schultz et al 1990）,Andersen et al (1983)报道外阴癌肿手术对性活动有严重损伤影响。因此，在允许情况下应考虑有无保守性手术的可能。