如何治疗其他阴道肉瘤?
其他阴道肉瘤的治疗
根据肿瘤组织类型,病变范围(病期)以选择治疗方式。通常采用手术切除(手术方式同阴道平滑肌肉瘤),术后依具体情况可补充化疗或(和)放射治疗。
为提高疗效,减少盆腔复发,化疗可采用动脉灌注给药(经股动脉或腹壁下动脉插管介入化疗)。
其他阴道肉瘤
其他极少见的阴道肉瘤有纤维肉瘤、混合性中胚叶肉瘤、淋巴肉瘤、血管肉瘤、腺肉瘤、梭形细胞肉瘤、未分化肉瘤、间质肉瘤、苗勒间质细胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤,以及类似于滑膜肉瘤的恶性肿瘤和腺泡状软组织肉瘤,恶性器官样颗粒细胞或肌细胞瘤。这些罕见肉瘤可见于中老年患者,也可见于年轻人。
阴道胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)的预后措施是什么?
阴道胚胎性横纹肌肉瘤预后差。随着手术、化疗和放射的综合应用,尤其是化疗效果的提高,预后已有所改善,已有存活16.5年及25年的报道。5年生存率10%—30%,也有高达50%的报道。一般认为肿瘤扩展超出阴道外的组织,则治愈的机会少。
通常根治性切除的生存率优于局部性切除。有人报告29例阴道胚胎性横纹肌肉瘤作局部切除加或不加放射治疗,3年生存14%,根治性手术切除20例,3年生存40%。术后加用化疗可以提高疗效。
如何治疗阴道胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)?
阴道胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)的治疗
阴道胚胎性横纹肌肉瘤以手术治疗为主,佐以放射治疗和抗癌化疗。手术应采用根治性的术式。其理由为:
①如不治疗,多在1年内死亡。
②此瘤可能在阴道、膀胱、宫颈、宫腔多中心地发生。
③局部复发是治疗失败的原因。
④远处转移出现迟,且不常见。
根治术式为全子宫、全阴道、部分外阴切除和盆腔淋巴结切除。晚期病例做盆腔内脏清除术。
阴道胚胎性横纹肌肉瘤患者一般年龄很小,需要考虑其在治愈后的正常发育,尤其是内分泌和女性性征的发育问题。采用术前、后化疗缩小了手术切除范围,保留了卵巢,或在手术时将卵巢移植到放射治疗区域外,而保留了正常的性发育。凡卵巢全切除者,也可用激素替代治疗维持正常的女性性征。
阴道胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)的主要症状及体征是什么?
阴道胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)的临床表现
阴道胚胎性横纹肌肉瘤的病变起源于阴道上皮下层,并在阴道内扩展。开始时为小的、宽底的息肉状肿块,日渐增大,成为血管性或出血性息肉状肿块,且很快充满阴道突出于外阴前庭。
①阴道胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)的症状
此瘤初起时可无症状,随着肿瘤的发展,常见症状为血性阴道分泌物或阴道出血。肿物伸出阴道口时,可见透亮水肿的葡萄状或息肉状组织块。
晚期可侵犯膀胱、直肠,引起相应受累器官的症状,也可发生区域淋巴结及肺转移。
②阴道胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄状肉瘤)的体征
检查可见阴道内有新生肿物,有时充满整个阴道,也可伸出阴道口外。肿物水肿透亮,呈葡萄状或息肉状。
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