切除子宫肌瘤是否要切除子宫？
要视肌瘤的位置、大小、以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定。
至于卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢，则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需靠打针或吃药补充荷尔蒙的不足，因此一般尽可能不切除卵巢，尤其是对四十岁以下的妇女更要慎重。
有些患者认为保留子宫颈才不会影响性生活。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，而性生活所需的润滑分泌液主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关系。因此，切除了宫颈对性生活没有影响。另外，子宫颈癌是排名第一名的生殖系统癌，因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈，干脆一并除掉。

子宫肌瘤的主要临床表现有哪些？
子宫肌瘤主要临床表现有：
(1)阴道不规则出血，量多。肿瘤如坏死或形成溃疡，可排脓血样或米汤样臭液。
(2)腹部肿块，有时自己可以摸到，特别有子宫肌瘤者可迅速增大。
(3)肿瘤压迫可引起排尿障碍，并可有腰腹疼痛。
(4)检查可发现子宫明显增大，质软，有时盆腔有浸润块。如为葡萄状肉瘤，可突出于子宫颈口或阴道内，脆而软。
本病有时易和子宫肌瘤相混，也有的误诊为子宫内膜癌。辅助诊断如B超、CT、动脉或淋巴造影等，可协助诊断。

子宫肌瘤的主要症状有哪些？
1、肿物：可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何症状，也是一种不正常现象，大多是长了肿瘤。
2、阴道异常分泌物：正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。
3、腹痛：卵巢肿物扭转、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可引起较剧烈的下腹痛。
4、绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。
5、月经改变：当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。
6、饮食及大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。

子宫肌瘤影响怀孕吗？
由于女性怀孕后激素水平的改变会引起子宫肌瘤进一步长大或病变。子宫肌瘤影响怀孕后容易引起流产、早产、胎位不正、难产，产后亦容易有产后大出血及继发感染。
经过妇科肿瘤专家多年研究得出，子宫肌瘤的发生可能与体内雌激素水平过高或者长期刺激有关系。
然而女性的受孕过程中，可能体内激素会有不少波动，由于女性怀孕后激素水平的改变会引起子宫肌瘤进一步长大或病变。现在有不少女性提问有子宫肌瘤能怀孕吗？这个是需要综合肌瘤大小、部位、有无症状。患者年龄多方面考虑的。
若子宫肌瘤大小及位置影响不大者仍然可以怀孕，子宫肌瘤影响怀孕后容易引起流产、早产、胎位不正、难产，产后亦容易有产后大出血及继发感染。子宫肌瘤患者不仅怀孕困难，而且会导致流产，肌壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增大。黏膜下肌瘤本身向宫腔内生长，犹如宫腔内异物刺激子宫，促其发生痉挛性收缩，导致流产。

什么是子宫平滑肌肉瘤？
一般可分为原发性及由子宫平滑肌瘤毁败而来的继发性两种。但在临床上两者不易判断。肿瘤可诞生在子宫的粘膜下、肌层内、浆膜下或阔韧带内（质比肌瘤较脆）。可有晶莹的假包膜，但也可弥漫状生长，与肌层没有界限。诞生在宫颈者似宫颈肌瘤，有感染时可似溃疡型宫颈癌。肿瘤切面呈灰白色或粉黄色，可呈生猪肉状、鱼肉状或脑制作样，有的区域可有出血、囊变或坏死区。
镜检惟见平滑肌细胞增生，惩罚紊乱，漩涡状构成开河。细胞大小模式不统一，核异型性明入微，染色质多、深染、离去不平均，核膜不清，核仁明入微，有多核巨细胞露相。 根据瘤细胞的模式，肉瘤可分为梭形细胞型、圆形细胞型、巨细胞型及混杂型。有的继发性肉瘤中惟见到发迹的肌细胞过渡到毁败细胞的各个阶段。近年来较注重按核瓦解相的多少来区分毁败度的高低，Ｃoｎlｅｙ认为每１０个高倍镜视野（hiｇh-power field， 简写为ＨＰＦ）中少于５个细胞瓦解相（５／１０ＨＰＦ）为低度毁败的平滑肌肉瘤（但Ｋｅmpson等认为是生长活跃的平滑肌瘤）。也有人认为细胞瓦解相＜５／１０ＨＰＦ时，如有血管内瘤制作浸润，应诊断为肉瘤，属低度毁败；５～１０／１０ＨＰＦ为中度毁败；＞１０／１０ＨＰＦ为高 度毁败。但很多作者认为核瓦解相多少不是精确肿瘤毁败度的唯一目的，还应对照有无血管内或淋巴管及环境平滑肌制作的浸润来完整评价。

常见的肌瘤变性有哪些？
肌瘤失去其原有典型结构时称肌瘤变性，常见的变性有：
1、玻璃样变最多见。肌瘤部分组织水肿变软，剖面漩涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见病变区域肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与无变性区边界明显。
2、钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变之后，分解成甘油三酯再与钙盐结合成碳酸钙石，形成营养不良性钙化。镜下见钙化区为层状沉积，呈圆形或不规则形，苏木素染色有深蓝色微细颗粒浸润。
3、红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失。镜下见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血，肌细胞减少，有较多脂肪不球沉积。
4、囊性变继发于玻璃样变，组织坏死、液化形成多个囊腔，其间有结缔组织相隔，也可融合成一个大囊腔，囊内含清澈无色液体，也可自然凝固成胶冻状。镜下见囊腔壁由玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮衬托。
5、肉瘤变肌瘤恶变即为肉瘤变。少见，国内资料发病率为0.4%～0.8%。多见于年龄较大妇女。因无明显症状，易被忽视。肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。

子宫肌瘤的病理是什么？
子宫肌瘤的病理：
1、 镜检 肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成。漩涡状，其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
2、巨检 肌瘤为实质性球形结节，表面光滑，与周围肌组织有明显界限。虽无所膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开包膜后肿瘤会跃出，手术时容易剥出。血管由外穿入假包膜供给肌瘤营养，肌瘤越大，血管越多越粗；假包膜中的血管呈放射状，壁缺乏外膜，受压后易引起循环障碍而使肌瘤发生各种退行性变。肌瘤呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。肌瘤颜色与硬度因纤维组织多少而变化，含平滑肌多，色略红，质较软，纤维组织多则色较白，质较硬。

子宫肌瘤分为哪几类？
按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占92%）和宫颈肌瘤（占8%）。肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类。
1、粘膜下肌瘤 肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆盖，称为粘膜下肌瘤。占10%～15%。肌瘤多为单个，使宫腔变形增大，子宫外形无明显变化。粘膜下肌瘤形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤被挤经宫颈突入阴道。
2、浆膜下肌瘤 肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌瘤相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间称阔韧带肌瘤。
3、肌壁间肌瘤 肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。占60%～70%。
子宫肌瘤常为多个性，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，称多发性子宫肌瘤。

导致子宫肌瘤的原因是什么？
子宫肌瘤的病因
确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。女性激素通过相应激素受体起作用。子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高，但17-羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转变为雌酮的量少。合并妊娠时胎盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用，故子宫肌瘤生长加快。同时卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的调控，故神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。

什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。其发病率较难统计，根据尸检资料，35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤，因很多患者无症状，或因肌瘤很小，因此临床报道的发病率远较其真实的发病率为低。