哪些宫颈疾病容易导致不孕?

admin 发表于 2009-11-20 23:05 浏览次数:

哪些宫颈疾病容易导致不孕
一、宫腔粘连症
子宫腔、子宫峡部、子宫颈管因创伤继发感染所造成的粘连,如:损伤性刮宫;还包括特异性感染,如结核、血吸虫病、阿米巴和放线菌病等,临床上常出现闭经、月经过少而造成不孕
二、子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤,根据肌瘤与子宫肌层的关系,分为肌壁间肌瘤、浆膜下及膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目有关。据临床观察认为,单纯性肌瘤引起的不孕症并不多见,而临床所见肌瘤不孕为以肌瘤为主合并多种生理和生殖内分泌功能紊乱所致,一般可致:1、无排卵;2、子宫内膜组织和功能等紊乱;3、子宫内分泌功能失调;4、子平滑肌舒缩活动性紊乱;5、子宫内膜和肌层血管系统和微循环功能失调等造成不孕。
三、子宫发育不良。
子宫发育不良又称幼稚子宫,一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因,若卵巢同时发育不良,才是造成不生育的直接原因。
四、子宫内膜炎
子宫内膜炎按病程长短,可分为为急性和慢性两种;按其感染的病原菌,又可分为结核性、性病性及一般细菌性。子宫内膜炎多由外阴道感染上行蔓延所致,由于子宫内膜充血、水肿,大量炎性渗出,间质大量浆细胞及淋巴细胞,这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床卵提供足够的营养,而且炎症渗出物也有杀伤精子的作用,造成不孕。
五、子宫内膜功能不全
子宫内膜功能不全可分为子宫内膜萎缩,子宫内膜异常增生,以及黄体期内膜功能不会三种主要类型:1、子宫内膜萎缩。因卵巢无雌激素产生或子宫内膜缺乏对激素的反应,内膜腺体和间质未见发育和增生。此种内膜可见于垂体前叶功能减退症和卵巢发育不良症,一般以席汉氏综合征多见。2、子宫内膜增生过长或腺囊性,腺瘤性增生,多由排卵功能障碍所致。3、黄体期内膜功能不全,此类病人有排卵,亦能正常受精,但由于受精卵着床部位的子宫内膜发育不健全,以致影响受孕。主要导致:1、卵泡发育和黄体形成缺陷。2、高泌乳素血症。RRL有损害LH的作用,也有认为RRH直接作用与卵巢中的β羟固醇脱氢酶,影响服酮合成。3、子宫内膜异位症。4、医源性因素 。如:克罗米酚及合成孕激素醋甲孕酮等应用后可引起黄体功能不足。
六、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是慢展性子宫内膜炎的另一类型,即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生,形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内,息肉大小和数目不一,多位于宫体部,颈管内息肉可引起劲管扩张并脱出外口。造成1、内膜息肉充塞宫腔,妨碍精子和孕卵存留和着床;2、内膜息肉合并感染,改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活;3、内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育;4、合并输卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或无排卵性不孕。
七、子宫畸形引起的不孕。
1、闭锁性。①完全性:残角子宫与宫腔不通,性发育成熟后出现周期性下腹痛,因而婚前常被发现;②不完全性:残角子宫与宫腔相通,无明显痛经,但多发生残角子宫妊娠。
2、非闭锁性。①双子宫(双子宫、双子颈、双阴道);②双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道);③双角单颈子宫(双角子宫、单宫颈);④单角单颈子宫;⑤不完全纵隔子宫;⑥完全纵隔子宫。
子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多无明显自觉症状,但也有一些表现为原发性闭经和月经不调,如月经稀发、月经过少、痛经或功能失调性子宫出血等;还有一些表现为生殖器和乳房发育不良,如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕,也因宫腔不能随之扩大,易发生流产、早产、胎位异常、胎盘位置异常或死胎等。
八、子宫位置异常
正常子宫位置呈前倾位,宫体稍向前,宫颈则向下向后。性交后由于精液积聚在阴道后穹隆处,故向下的宫颈易于浸泡在精液内,利于精子向上游动。但若子宫呈后倾后屈位时,宫颈呈上翘状态,不易浸泡在精液中影响受孕。当然子宫过度前倾屈,亦不利于妊娠。
以上种种,只要通过科学、严格、认真、仔细的治疗都能收到满意的效果。当然也有很大一部分子宫异常原因,通过治疗也不能达到治疗目的,所以这就要求医生有责任心,明确无误的告诉患者,以免患都造成精神、经济上的更大痛苦,避免盲目无效的治疗。

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宫颈异常引起发不孕的病因及临床表现是什么?

admin 发表于 2009-11-20 23:00 浏览次数:

宫颈异常引起发不孕病因临床表现是什么?
宫颈异常引起的不孕,一般不被人们所重视。据统计约占不孕因素的20%。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过。
宫颈异常引起发不孕的病因及临床表现:
1、宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
2、宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕 原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。
3、宫颈管位置异常 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
4、宫颈粘液异常 宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。
5、宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。
宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。
6、慢性宫颈炎 是妇科常见病,一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

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宫颈性不孕的检查

admin 发表于 2009-11-20 22:15 浏览次数:

宫颈性不孕检查
1、宫颈粘液检查
(1)颈管粘液的性状检查:观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查,测拉丝度,涂片查羊齿状结晶,再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分,则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。
(2)精子与宫颈粘液相容性试验
性交后试验(PCT):通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间,判断标准还有很多不足,尽管如此,PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。
具体方法:试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d,在性交后2-8h内,用窥阴器暴露宫颈,先取阴道后穹窿液,检查有无活动精子,如有精子,说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检,每高倍视野有20条以上活动精子为正常,说明精子与宫颈粘液相容性良好;如少于5条提示不相容,这可能是不孕不育治疗的原因。
PCT阳性提示:①不孕不育治疗夫妇具备正确的性交技术,预测排卵期过早或过晚;②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功能;③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。
2、宫颈管有无器质性病变的检查
(1)阴道检查:观察宫颈的位置、形状、外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等,注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。
(2)探针检查:简便实用,探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者,应考虑进一步作造影检查。
(3)造影检查:子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变,而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时,能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物,先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长,而结核的颈管腔则比较宽大,见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例,尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人,造影检查往往取得成功。

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为什么会患宫颈性不孕?

admin 发表于 2009-11-20 22:13 浏览次数:

为什么会患宫颈性不孕
第一、宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织,与受孕功能密切相关。如果卵巢功能失调,宫颈黏液分泌的数量和质量发生变化,如分泌量减少,质量不良,黏稠度增加等情况,也将影响精子的活动、储存、成活而导致不孕。
这就是为什么女性会患宫颈性不孕的原因,对于宫颈性不孕患者而言,最重要的就是选择一个正规的治疗方法。
第二、宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位,宫颈的形态和宫颈黏液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化,而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过,从而保证有相当数量的精子不断进入宫腔内,致使受孕成功。数据显示:宫颈疾病引起的不孕约占不孕症的5%―10%,宫颈性不孕的主要原因是宫颈炎症和宫颈黏液异常。
第三、宫颈位于阴道和子宫之间,既是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。当发生宫颈炎时,出现白带增多,其颜色及气味也与正常时不同,可呈白色或黄色黏稠状,脓性,恶臭,这使阴道内环境改变,毒素及炎症细胞增多,有碍精子的生存和运动,使其无法穿透宫颈进入宫腔而导致不孕的发生。

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什么是免疫性宫颈性不孕的治疗方法是什么?

admin 发表于 2009-11-20 22:12 浏览次数:

什么是免疫性宫颈性不孕治疗方法是什么?
精子在阴道内短暂停留即进入宫颈,继而穿透宫颈粘液进入宫腔,最后到达输卵管壶腹部受精。宫颈粘膜是女性生殖道中免疫活性最活跃的部位,其粘液中含有免疫球蛋白,可对精子抗原产生应答,从而制动精子。宫颈粘液还可对精子产生免疫保护作用,使之免遭排斥和吞噬;可对精子提供能量,有利于精子获能。此外,宫颈粘液具有防御性过滤作用,可防止细菌及质量较差的精子进入宫腔。另一方面,宫颈粘液的免疫功能可受卵巢雌激素的影响而发生周期性变化。现已发现,宫颈粘液与精子间的相互作用失调,可能导致不孕,其发病率占全部不孕症的5%-10%。
(一)免疫性宫颈性不孕的机制
在女性生殖道中,宫颈是对精子产生局部免疫应答的主要部位。宫颈粘液可对精子具有保护性过滤作用,还可通过巨噬细胞的吞噬作用或补体依赖的细胞毒作用清除老化和活力低下的精子。
宫颈内产生的抗精子抗体主要是IgG和分泌型IgA。IgA与精子结合后可使精子制动,不能进入宫腔;IgG通过与精子抗原结合,形成免疫复合物,激活补体,介导溶细胞反应。临床资料显示,部分不孕症患者宫颈内存在抗精子抗体,其阳性率虽不高(仅2%左右),但对妊娠的影响不可忽视。
(二)免疫性宫颈不孕的诊断
可用于此类不孕症的免疫学诊断技术,包括检测宫颈中抗精子抗体、精子与宫颈粘液接触试验、性交后试验等。
(三)免疫性宫颈性不孕的治疗原则
对免疫性宫颈不孕的治疗方案包括:宫腔内受精;避孕套阻断疗法;免疫抑制疗法等。

宫颈性不孕常见的症状是什么?

admin 发表于 2009-11-20 22:10 浏览次数:

宫颈性不孕常见的症状是什么?
宫颈性不孕常见的症状:
1:宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
2:宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。
3:宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。
4:宫颈管位置异常 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。

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什么是宫颈因素助孕技术?

admin 发表于 2009-11-20 22:07 浏览次数:

什么是宫颈因素助孕技术
宫颈因素助孕技术是指针对宫颈疾病引起的不孕所进行的助孕治疗。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕,而宫颈性不孕占了女性不孕(不孕原因 相关咨询)症的5%~10%。
宫颈因素助孕技术是不孕症中常见的助孕术之一,针对不同的宫颈疾病有不同的方法。临床上常见的可以导致女性不孕症的宫颈疾病有宫颈管闭锁与狭窄、子宫颈发育不良;宫颈位置异常;宫颈肌瘤;慢性宫颈炎;宫颈粘液异常。虽然临床上的宫颈疾病很多,但有一种宫颈因素助孕技术对于宫颈性不孕的所有因素都适用,即宫颈内人工授精,妊娠率约为15%-30%。将洗涤后去除精浆的精子注入宫腔内,可提高受孕率,如经优选将活动性良好并含有多量向前运动的精子注入则效果更佳。
宫颈管闭锁与狭窄、子宫颈发育不良的宫颈因素助孕技术主要采用扩宫治疗,先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗,或大剂量孕激素作假孕疗法;先天性宫颈粘连或狭窄在扩宫治疗后要在颈宫内放置引流管,以防再粘连。进行扩宫治疗的时间是在月经干净后或排卵前。宫颈位置异常无良好的治疗方法,可试用下列方法进行试孕,性交后臀部抬高;性交后俯卧,如上述方法无效时,可采用宫腔人工受精宫颈因素助孕技术治疗。
手术是治疗宫颈肌瘤的主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术,较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者,手术的原则是尽量保持宫颈的功能,预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻疗法,经5-10次治疗,肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。慢性宫颈炎的宫颈因素助孕技术较多,但任何方法均需注意勿损伤颈管,以免腺体损伤而影响宫颈粘液的分泌及颈管粘膜。慢性宫颈炎的宫颈因素助孕技术包括药物治疗、物理疗法、手术治疗。
宫颈粘液异常可分为宫颈粘液分泌过少、粘稠;宫颈粘液分泌过多;精子与宫颈粘液不相容三类。宫颈粘液异常的宫颈因素助孕技术要分别对待,宫颈粘液分泌过少、粘稠,可用小剂量雌激素治疗;也可用克罗米芬改善卵泡功能,使宫颈粘液变稀薄,有利于精子穿过。宫颈粘液分泌过多主要是针对病因治疗。精子与宫颈粘液不相容的宫颈因素助孕技术可行宫颈粘液交换治疗,即于排卵期,消毒阴道及宫颈后,吸净患者的宫颈粘液,将穿透交叉试验相容性好的供者宫颈粘液注入患者的颈管内。

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哪些子宫疾病会导致女性不孕?

admin 发表于 2009-11-20 22:05 浏览次数:

哪些子宫疾病会导致女性不孕
精子和卵子结合成受精卵,是人类生命的启始,也是新生一代的萌芽。然而生命的启始来之不易,他们的结合都要经历千辛万苦,闯过层层障碍,几经波折,最后才得如愿以偿。当精子进入阴道后,即开始了对卵子的搜索活动。这是一个极其艰辛的过程,不但要奋力通过相当于精子自身长度好几千倍的路程(约15厘米的距离),还需闯过子宫颈、子宫颈管、子宫腔及输卵管等重要“关卡”。
据研究,男子一次射精虽有4亿~6亿个精子进入阴道内,但历尽艰险,最后能到达卵子周围的,只不过200个左右,最少者只有寥寥15~20个。 子宫颈是子宫的“大门”,是阴道通向宫腔的唯一通道,也是精子长途跋涉去和卵子相会的第—道关卡。
亿万个生龙活虎的精子进入阴道后,都以惊人的速度向子宫颈口游去,这里是精子的必争之地。由于子宫颈口很小,争先恐后接踵而来的精子必然发生碰撞、挤压、摩擦,因而造成大量死亡。如果子宫颈口狭窄或长有息肉、腺体囊肿等,就可阻碍精子的通过。子宫颈口炎症、糜烂或有细菌和白细胞,都能杀害、吞食精子或消耗精液中的能量物质,降低精子的活动力,使精子的寿命缩短。由于通过子宫颈口的精子数大大减少,这就有可能导致不孕。据统计,由于子宫颈因素引起的不孕,约占不孕妇女的5%。 从子宫颈外口到进入宫腔,还有一段约2.5厘米长的宫颈管,这里也是陷井重重、危机四伏,已经顺利通过子宫颈口的精子,还必须闯过这一关,才能继续前进。
首先,子宫颈管好似一个瓶口,有一个粘稠的粘液栓塞住。这主要是为了保持子宫腔与阴道之间的隔绝,免受阴道内细菌的侵袭。对于精子来说,则是一道难以超越的屏障。但是,临近排卵前夕,受卵巢激素的影响,这个粘液塞会变得透明稀薄,这就为精子的通过开了绿灯。如果有宫颈严重裂伤、宫颈管内膜炎,或是自主神经异常兴奋,卵巢激素分泌失调等因素,则可引起宫颈管粘液分泌异常和性质发生变化,从而使精子的趋化性发生紊乱,也能导致不孕。
其次,宫颈管内膜有大量皱壁,不但可使大量精子陷落死亡,而且坑坑凹凹,坎坷不平的道路,足可使精子精疲力竭,不少精子在消耗中悄然死去。如果患有子宫颈内膜炎,不但能伤害精子,还会阻止精子从中吸取营养,使之得不到休整喘息和中途获能的机会。因此,有人认为宫颈因素引起不孕的百分比,远远超过子宫体本身的因素,这是引起不孕的重要原因之一。

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治疗宫颈性不孕最好的方法是什么?

admin 发表于 2009-11-20 22:04 浏览次数:

治疗宫颈性不孕最好的方法是什么?
宫颈性疾病包括宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良,宫颈位置异常,.宫颈肌瘤 ,慢性宫颈炎,宫颈粘液异常。
宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良,主要在月经干净后或排卵前进行扩宫治疗。先天性宫颈粘连或狭窄扩宫治疗后颈宫内放置引流管,以防再粘连。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗,或大剂量孕激素作假孕疗法。手术是治疗宫颈肌瘤的主要措施。手术的原则是尽量保持宫颈的功能,较大肌瘤需行腹式切除术。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。亦可用冷冻疗法,冷冻头为铅笔或针头形,刺入肌瘤内或基底部冷冻2-3min经期不做。肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。慢性宫颈炎,宫颈炎治疗方法较多,但任何方法均需注意勿损伤颈管。
宫颈性不孕的原因有很多,应该根据病因治疗。性生活过频、子宫内膜炎阴道炎与宫颈性不孕有一定关系。宫颈炎可引起不育。凡不育女性应作常规宫颈检查,一旦发现,应积极治疗,治愈后可恢复生育力。

宫颈异常不孕的病因及临床表现是什么?

admin 发表于 2009-11-20 22:02 浏览次数:

宫颈异常不孕病因临床表现是什么?
1、宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。
2、宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓"青春型子宫"。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
3、宫颈管位置异常 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变了宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
4、宫颈粘液异常 宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。
5、宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈管闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。
后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。
6、慢性宫颈炎 是妇科常见病,一般不影响受孕。正常宫颈粘液能保护精子,供给能量,并且是贮存精子的场所。临床表现主要症状是白带增多。由于病原菌、炎症的范围及程度不同,白带的量、性质、颜色及气味也不同,可呈乳白色粘液状,有时呈淡黄色脓性、伴有息肉形成时易有血性白带或性交时出血。当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,可有要、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。


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