子宫腺肌病治愈后会复发吗？
子宫分为3层。内层为子宫内膜，中间为肌层，最厚，外层为很薄的浆膜层。如果子宫内膜侵入肌层就成了子宫腺肌病，以往称为“内在性子宫内膜异位症”。目前，对引起子宫腺肌病的病因和发病机理尚缺乏清楚的了解。一般认为，多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。也有学者认为可能与高雌激素刺激有关。
凡有月经增多、痛经进行性加剧的妇女，都要想到本病的可能。此外，本病还可导致不孕。一般医生在腹部检查时，会发现子宫均匀性增大，或有局限性结节隆起，质地硬而压之有疼痛。通过B超一般都可以作出诊断。磁共振为目前诊断腺肌病最可靠且无创伤的诊断方法。
对年轻有生育要求、近绝经期、不愿接受手术治疗或保守性手术治疗后症状复发者，均可考虑药物治疗。常用的药物有达那唑、孕三烯酮、口服避孕药、孕激素、米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂。但这些药物均可造成闭经，有一定的副作用，须在医生指导下使用。
药物治疗无效或长期剧烈痛经时，应行手术治疗。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。
如果患者无生育要求，且病变广泛，症状严重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或存在子宫内膜癌的高危因素，以切除子宫为宜。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
子宫腺肌病病变多为弥漫性，界限不清，彻底切除病灶几乎不可能，故单纯的子宫腺肌病病灶切除术后疼痛缓解率低，复发率高。因此，有专家利用腹腔镜手术，在切除腺肌瘤的同时阻断子宫的供血动脉，可提高该手术的疗效。
令患者关注的是子宫腺肌病会不会恶变的问题。与子宫腺肌病类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%~1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。

治疗子宫腺肌病的方法有哪些？
子宫腺肌病的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。
选择哪一类疗法应取决于患者的症状、年龄及有没有生育要求。
手术治疗中子宫切除术是主要方法，可以根治痛经及月经过多，适用于年龄较大、无生育要求者。
近年来，阴式子宫切除术（从阴道切下子宫，无需开腹）应用日趋增多。
单纯子宫腺肌病子宫大多小于12孕周，阴式子宫切除术多无困难，若合并有子宫内膜异位症，有卵巢子宫内膜异位囊肿或估计有明显粘连，可以做腹腔镜辅助阴式子宫切除术。
对少数年轻、还想生孩子的子宫腺肌病患者，可以只做子宫腺肌病病灶挖除术而不切除子宫。病灶一般能挖除干净，可以明显地改善症状、增加妊娠机会。
但临床上常见的弥漫性子宫腺肌病病灶是切不净的，只能做大部分病灶切除术，术后妊娠率也较低。
为提高手术成功率，术前可使用促性腺激素释放激素类似物（gnrh－a）治疗3个月，可以缩小病灶，有利于手术的施行。近年来，有人在宫腔镜下行子宫内膜去除术治疗子宫腺肌病。
术后患者月经明显减少，甚至闭经，痛经或好转或消失，因此对伴有月经过多的轻度子宫腺肌病可试用。
对年轻有生育要求或近绝经期者，还可使用达那唑、内美通或孕三烯酮等药物治疗，疗程半年，用药剂量及注意事项同子宫内膜异位症的治疗。
近年来国内外不断有药物治疗后妊娠的个案报道，给伴有不孕的年轻患者带来了希望。
我们曾使用左旋18甲基炔诺酮埋植剂治疗围绝经期子宫腺肌病30例，治疗后虽子宫体积无明显缩小，但对痛经的有效率达100％，而且，用药后血ca125水平亦明显下降。
国外有人报道，用释放左旋18甲基炔诺酮的宫内节育器（lng－ius，曼月乐）治疗子宫腺肌病痛经及月经过多取得一定效果，我们已开始进行该方面的尝试，初步看来，曼月乐对月经过多和轻中度痛经效果较好，但对重度痛经不够有效。

哪些药物可以治疗子宫腺肌病？
治疗子宫腺肌病的药物可服用米非司酮治疗3个月以上，服药期间停经、痛经症状消失，但停药后痛经复发，B超及妇科检查:病变无明显减小。具体用法:（1）米非司酮5.0～7.5mg每日或隔日1次，服用3～6个月，停药1个月后继续下一疗程。（2）应用镇痛药物及调节内分泌的药物。（3）外科手术:子宫切除术是主要方法。

子宫腺肌病、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤是同一种病吗？
子宫腺肌瘤、子宫腺肌病都是子宫内膜异位症的一种，它们和子宫肌瘤是病因病机不同、临床表现不同，疾病的治疗原则、预后、转归也不同的两种病。
当子宫内膜不在其正常部位,而出现在人体中的任何其他部位时,即称为子宫内膜异位症.异位的子宫内膜在结构和功能上与正常的内膜相同,由腺体和间质组成,如存在子宫肌层内被称作内在性子宫内膜异位症.根据病灶是弥散性还是局限性而分别称之为子宫肌腺病或子宫肌腺瘤。其临床表现是以痛经为主，病情呈渐进性加重，手术及药物治疗效果均不理想，易于复发，有的人即使将子宫切除，也仍会复发，有痛经等症发生。
子宫肌瘤是子宫平滑肌瘤，此病初起无任何症状，重则可有月经不调，月经过多等表现，手术治疗效果好.

继发性痛经逐渐加重是怎么回事？
导致继发性痛经逐渐加重的原因是什么？
继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫腺肌病。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子宫腺肌病。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。

什么是子宫腺肌病或子宫肌腺瘤?
当子宫内膜弥漫地入侵子宫肌壁时称为子宫腺肌病。如入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处，引起该处的平滑肌细胞极度增生，形成球体时，有人称之为子宫腺肌瘤。以上两者均属于宫内膜异位症。由于异位的子宫内膜未超出于宫的范围，故又称为内在性子宫内膜异位症。患者子宫常增大，但一般不超过二个月妊娠子宫大小，如将子宫切下剖开，在子宫壁的切面可见到大小不等的小腔，其中含有陈旧血液，作镜检时可见到子宫内膜腺体及间质。如系腺肌瘤，则见腺肌瘤组织与子宫肌壁组织相连，有别于子宫平滑肌瘤，有时单凭肉眼即可将两者区分。子宫腺肌病或腺肌瘤的形成，可能与长期过量雌激素的刺激有关。
患者的主要症状是逐渐加重的痛经。由于子宫体积增大以致子宫内膜面积亦增大，故患者常诉月经量增多。子宫内膜腺肌病往往与子宫内膜增生过长并发，这也是致使月经增多的原因。约有半数患者患不孕症。此症的治疗以手术切除子宫为主，如患者年轻可以保留卵巢。

子宫腺肌病的预后措施是什么？
子宫内膜异位病灶生长缓慢，妊娠期常发生退变，绝经后停止发展，故一般预后较好。如病变范围过于广泛，或肠道受侵，则可能发生肠梗阻这一严重并发症。
子宫内膜异位症很少并发妊娠，妊娠后亦易发生流产、早产或输卵管妊娠。
子宫内膜异位症的手术治疗效果均较理想。年轻患者且可再次恢复生育功能。子宫内膜异位症恶性机率很小。快乐是浅薄的,痛苦才是深刻的,提醒快乐,给自己,也给别人,在生命的每一分钟!

子宫腺肌病的治疗措施是什么？
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育者，可用激素治疗6～12个月，停药扣希望能在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应考虑切除腺肌瘤而保留子宫。

患了子宫腺肌病需要做哪些检查？
患了子宫腺肌病需要做以下检查：
1.子宫输卵管造影 由于子宫腺肌病很少引起宫腔变形，故子宫输卵管造影的诊断意义不大。如病变涉及到子宫内膜的表面，可见充盈缺损。
2.肌层针刺活检 在宫腔镜下用穿刺针取肌层活检对诊断腺肌病特异性较高，但敏感性低。大多数学者认为肌层针刺活检在诊断中无重要价值。除非为重度腺肌病，可以在阴道超声或MRI的指导下进行，而对盆腔痛病人无一个常规活检的地方。
3.MRI 常用T2重影像诊断子宫腺肌病，图像表现为在正常的子宫内膜强回声外，环绕一低强带信号，>5mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像，月经前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意义。病灶内有出血时可见大小不等的强回声信号。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并，存对决定处理方法有较大帮助，这也是MRI的主要价值。
4.B超检查 Buli等认为组织学变化与B超的声像图无关，B超诊断的敏感性为63%，特异性为97%，有报道用阴道B超诊断子宫腺肌病，结果73%与组织学诊断相符，其敏感性为95%，特异性为74%，腹部B超与阴道B超的准确性相近。B超的图像特点为：①子宫呈均匀性增大轮廓尚清晰②子宫内膜线可无改变或稍弯曲③子宫切面回声不均匀有时可见有大小不等的无回声区。

子宫腺肌病的辅助检查：
1．内镜检查
宫腔镜检查子宫腔增大，有时可见异常腺体开口，若用电刀挖除子宫内膜及其下方的可疑组织送病理检查，有时可以明确诊断。腹腔镜检查见子宫均匀增大，前后径更明显，子宫较硬，外观灰白或暗紫色，表面可见一些浆液性小泡。有时浆膜面突出紫蓝色结节。
2．磁共振
是国内外公认诊断子宫腺肌病最可靠的非创伤性方法，但因价格昂贵，仅在依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断，而影响手术治疗的决策时才做。
3．CA125测定
我们曾测定55例子宫肌腺病、20例子宫肌瘤和20例正常妇女血CA125的水平。子宫腺肌病患者血CA125水平明显升高，阳性率达80％。还发现肌腺病患者CA125水平和子宫大小呈正相关，子宫越大，CA125水平越高。和术前相比，术后一周患者CA125水平明显下降。表明CA125测定不仅对子宫肌腺病有明显的辅助诊断价值，而且有助于与子宫肌瘤的鉴别。
4．子宫腔造影
以往行碘油造影，可见碘油进入子宫肌层，阳性率约为20％。后来有人采用过氧化氢溶液声学造影，认为可提高阳性率。
5．超声检查
子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，致内膜线前移。和正常子宫肌层相比，病变部位常为等回声或稍强回声，有时其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。阴道超声检查可提高诊断的阳性率及准确性。